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发布日期:2024-03-17 07:47    点击次数:164
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肢体麻痹不仁是指肢体肌肤知觉淹没,不知痛痒的一种症状。麻者,非痛非痒,肌肉内如有虫行,按之不知,掐之不觉,如木厚之感,不仁指不知痛痒,不知寒热。

麻痹在《内经》及《金匮要略》中称“不仁”。《诸病源候论》言:“不仁”之状为“其状搔之皮肤,如隔衣是也”。《素问病机气宜保命集》始有麻痹症名。朱丹溪(元代有名医学家)云:“曰麻痹,以不仁中而分为二也。”可见麻痹与不仁同义。故以下简称肢体麻痹。

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(1)风寒入络肢体麻痹由腠理疏松,风寒外袭,经脉失荣,气血不和所致。发病有昭彰的感受外邪病史,但临证有风邪偏盛与寒邪偏盛之分。风邪偏盛者呈走窜性麻痹,无固定患处,或伴有轻度的口眼倾斜,脉多浮象;寒邪偏盛的多伴有难堪,患处固定,手足发凉,恶寒与腰膝酸千里昭彰,脉多弦紧。

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(2)气血失荣肢体麻痹多发生于劳倦失宜,或见于吐泻伤中,或失血过多,或生养频接,或热病久羁,或出现于其他虚损疾患之后。气血双亏,线索空匮,行为无有所秉,遂可发生麻痹。偏于气虚者面色煞白,行为胆小,抬举无力,伴有心慌气短,脉弱,舌质淡红;偏于血虚者面色无华,皮肤偏干,伴有头昏脑胀、失眠忘记,脉细或兼罕有象,舌质嫩红。两者共同点是:都为虚证,一为气虚,一为血虚,麻痹而无难堪,呈现一片虚象。

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(3)气滞血瘀肢体麻痹气为血帅,气滞即可导致血瘀,但也有因血瘀而致气滞者,天然气滞与血瘀常相并而见,但临证则有气滞偏重与血瘀偏重之分。气滞偏重的多责之于情志失调,气机不利;血瘀偏重的多见于外伤及病久东谈主络者。气血郁滞,阻扰经络,营阴失养,卫气失温,故见肢体麻痹。两者的共同点为:麻痹兼有郁胀,按之则舒。两者的关联是:初病在气,病久入血,由气滞而发展到血瘀。

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(4)风痰阻络肢体麻痹与肝风内动肢体麻痹肢体麻痹伴有震颤是两者的共同点。风痰阻络麻痹为痰饮久伏,风邪引动,风痰搏于经络而发病。辨证重点为麻痹多伴有痒感,并有头眩、背千里、舌苔腻等。肝风内动麻痹为肝阳素旺,又遇喜怒失宜,阳动生风而发病。辨证重点为麻痹伴有昭彰震颤,并有头晕、头痛、焦虑、易怒、脉弦有劲等。

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(5)干冷郁阻肢体麻痹此证由于干冷郁阻,线索阻扰,气血弗成达于肢端而致。辨证重点为:见于下肢麻痹,且有灼热难堪感,尤以两足灼热昭彰,甚则必踏凉地而缓解qm百花丛,脉兼数象,舌苔偏黄腻。